L’opération des yeux au laser regroupe différentes techniques, la chirurgie d’extraction lenticulaire constituant l’une des avancées les plus récentes et les plus performantes. Pourtant, le temps de récupération par laser SMILE s’avère généralement supérieur à celui de la technique de référence LASIK. Le Dr DELBARE, spécialiste en chirurgie réfractive à Montpellier, explique en quoi une cicatrisation SMILE plus longue n’est pas forcément un inconvénient.
Pourquoi le temps de récupération après laser SMILE est plus long que le LASIK ?
Pour bien comprendre les différences dans le temps de récupération entre les techniques SMILE et LASIK, le patient doit distinguer différents types de lasers.
La technique LASIK utilise deux lasers différents. Le laser excimer permet le remodelage de la cornée, pour modifier sa courbure et corriger le trouble réfractif.
Pour accéder à la couche stromale, le chirurgien découpe en premier un petit capot cornéen. Il le récline grâce à un laser femtoseconde. En fin d’intervention, ce volet cornée récliné est refermé. Une fois plaqué sur son tissu basal, il assure une cicatrisation rapide et une récupération visuelle quasi-immédiate.
La technique de chirurgie lenticulaire type SMILE utilise un laser femtoseconde de dernière génération. Cette technique 100% laser consiste à découper en un geste unique un lenticule cornéen. Ce dernier inclut donc la couche épithéliale superficielle et la partie stromale. A la différence du LASIK, la chirurgie SMILE ne préserve pas la couche cornéenne superficielle. Cette dernière doit donc cicatriser spontanément. C’est le même principe que d’autres techniques, comme la photokératectomie réfractive PKR ou thérapeutique PKT.
Quelle durée de convalescence après une opération des yeux au laser SMILE ?
Pour comprendre le temps de récupération après un laser SMILE, le patient peut prendre l’analogie de la peau. Combien de temps faut-il pour cicatriser si l’on s’arrache un petit bout de peau ?
La durée de récupération après laser SMILE dépend autant de critères liés au patient (état de santé, physiologie de la cornée, conditions de vie…) qu’à l’opération des yeux elle-même (taille et profondeur du lenticule retiré). En revanche, ce temps de cicatrisation légèrement augmenté préserve mieux les qualités bio-mécaniques de la cornée. De fait, le SMILE supprime donc une partie des risques d’une opération des yeux au laser.
La récupération d’une chirurgie d’extraction lenticulaire prend au maximum une petite semaine. Chez une majorité de patients, les lunettes peuvent s’enlever au bout de 24 heures. La vision redevient nette au plus tard le 5ème jour, le temps que la cornée ait bien cicatrisé. Toutefois, le temps de convalescence après une SMILE reste un peu plus long que la simple cicatrisation superficielle, comme toute opération des yeux au laser. Le remodelage cornéen dure plusieurs semaines, si bien qu’on attend généralement un mois pour donner un avis définitif sur la chirurgie SMILE.
Pour optimiser la durée de récupération après SMILE, le patient doit bien suivre les recommandations de son chirurgien spécialiste : ne pas se frotter la cornée, se protéger les yeux des poussières et du soleil, ne pas se mouiller ni s’irriter les yeux… Le Dr DELBARRE, spécialiste en chirurgie réfractive à Montpellier, assure au moins une visite de contrôle, pour s’assurer que le temps de récupération après la chirurgie SMILE reste normal, sans retard ni complications.
