Introduction

La myopie est une cause courante de vision floue de loin, généralement due à une longueur axiale excessive de l’œil. Le terme myopie vient du grec « μυωπια » [muopia], qui correspond l’association de « μυω » [muo], je ferme, et de « ωψ » [ops], œil. C'est Aristote qui, dès le IVe siècle av. J.-C., a le premier documenté le réflexe des myopes de plisser les yeux pour mieux voir au loin. Aujourd’hui, la myopie est l’erreur réfractive la plus fréquente, 6 français sur 10 en souffriront d'ici 2050.

Définition de la myopie

Dans un œil sain, appelé emmétrope, les rayons provenant de sources lointaines sont réfractés sur la rétine par la cornée et le cristallin, sans effort accommodatif. En revanche, dans un œil myope, la longueur excessive de l’œil fait converger les rayons lumineux en avant de la rétine, créant une image défocalisée et floue. Cependant, pour les objets proches, les rayons divergents peuvent converger sur la rétine sans effort accommodatif, permettant au myope de voir clairement de près sans lunettes, même après l’apparition de la presbytie.

La myopie se mesure en dioptries (D). Plus ce chiffre est élevé, plus la myopie est forte. On distingue la myopie faible (0,5 à 3D), intermédiaire (3 à 6D) et forte (plus de 6D). Bien que subjective, une myopie de 2,5 dioptries est souvent perçue comme importante en raison de la dépendance aux corrections visuelles qu'elle entraîne. La longueur de l'œil est un facteur déterminant de la myopie : plus l'œil est allongé, plus la lumière se focalise en avant de la rétine, augmentant ainsi la puissance de la myopie.

Causes de la myopie

Les jeunes générations sont de plus en plus touchées par la myopie. Cette augmentation est liée à plusieurs facteurs, notamment l'hérédité, mais aussi à des changements dans nos modes de vie. Le temps passé devant les écrans et la diminution des activités en extérieur contribuent à cette hausse. La myopie, autrefois considérée comme un défaut visuel bénin, est devenue un véritable problème de santé publique. Si rien n'est fait, la moitié de la population mondiale pourrait être myope d'ici 2050.

Myopie selon l’âge

Enfance et adolescence

La myopie est souvent détectée pour la première fois chez les enfants d’âge scolaire, généralement entre 6 et 14 ans. Durant cette période, l’œil est en pleine croissance, ce qui peut augmenter la longueur axiale de l’œil et contribuer à l’apparition de la myopie.

La prévalence de la myopie chez les enfants et les adolescents a augmenté au fil des ans, probablement en raison de facteurs environnementaux tels que l’augmentation du temps passé à l’intérieur et l’utilisation accrue des écrans.

Jeunes adultes

La progression de la myopie peut continuer à un rythme plus lent jusqu’à l’âge de 20-25 ans. La prévalence de la myopie est élevée dans cette tranche d’âge, souvent en raison des exigences visuelles liées aux études et au travail.

Adultes d’âge moyen

La progression de la myopie tend à se stabiliser chez la plupart des adultes d’âge moyen. Les changements liés à la presbytie (difficulté à voir de près due au vieillissement du cristallin) peuvent également affecter la vision de près, mais la myopie continue d’affecter principalement la vision de loin.

Correction de la myopie

La myopie peut être corrigée efficacement grâce à différentes méthodes, chacune présentant ses avantages et inconvénients.

Lunettes

• Verres concaves : Le verre concave, en faisant diverger les rayons lumineux, compense la myopie. Il permet ainsi aux rayons de se focaliser directement sur la rétine, offrant une vision nette de loin.
• Verres freinateurs de myopie : Les verres correcteurs défocalisants constituent une approche prometteuse pour ralentir la progression de la myopie. En modifiant la façon dont la lumière est focalisée sur la rétine, ces verres limitent l'allongement du globe oculaire. Des études ont montré qu'ils peuvent réduire de 30 à 60% la vitesse à laquelle la myopie s'aggrave par rapport aux verres classiques2. Pour une efficacité optimale, il est recommandé de porter ces verres régulièrement, au moins 12 heures par jour. Bien que ces verres ne guérissent pas la myopie, ils contribuent à préserver votre vision à long terme.
• Avantages : Solution simple, abordable et efficace pour la plupart des cas de myopie.
• Inconvénients : Peuvent être gênantes ou inesthétiques pour certains, ne conviennent pas aux activités sportives intenses, peuvent être lourdes et fragiles.

Lentilles de contact souples

• Lentilles souples : Fonctionnent comme les lunettes en focalisant la lumière sur la rétine.
• Lentilles de contact freinatrices : Les progrès technologiques ont permis de développer non seulement des verres correcteurs freinateurs, mais également des lentilles de contact spécifiquement conçues pour freiner la progression de la myopie. Ces lentilles, tout comme les verres défocalisants, agissent en modifiant la stimulation lumineuse de la rétine, ce qui limite l'allongement de l'œil.
• Avantages : Offrent une vision naturelle et un large champ de vision, idéales pour les activités sportives et les personnes qui n'apprécient pas les lunettes.
• Inconvénients : Nécessitent un entretien quotidien rigoureux, peuvent être plus coûteuses que les lunettes, certains yeux peuvent ne pas les tolérer parfaitement, risque d'infection.

Orthokératologie

• « Lentilles de nuit » : Particulièrement adaptées aux enfants et aux adolescents, les lentilles orthokératologiques offrent une solution efficace pour corriger la myopie et en limiter la progression3. Portées la nuit, ces lentilles rigides remodèlent la cornée, permettant ainsi de profiter d'une vision claire et stable pendant la journée sans lunettes. Bien que nécessitant un suivi régulier chez l'ophtalmologiste, elles offrent une alternative intéressante pour les jeunes qui souhaitent pratiquer des activités sportives sans être gênés par des lunettes ou des lentilles.
• Avantages : Vision nette toute la journée sans lunettes ni lentilles, freination de la myopie chez les jeunes, idéal pour le sport et les activités physiques, confort et praticité au quotidien.
• Inconvénients : Coût initial plus élevé, suivi régulier chez l'ophtalmologue nécessaire, période d'adaptation possible au début, entretien rigoureux des lentilles, non adapté à tous les yeux, risque d'infection (faible).

Chirurgie réfractive

LASIK/PKR/SMILE

Ces techniques laser remodèlent la cornée pour aplatir sa partie centrale, diminuant ainsi la puissance de la cornée assurant la focalisation de la lumière sur la rétine.

• Avantages : Correction permanente de la myopie, réduction voire élimination de la dépendance aux lunettes ou lentilles de contact.
• Inconvénients : Procédure plus invasive que les lunettes ou lentilles, présente certains risques et effets secondaires potentiels (sécheresse oculaire, éblouissements nocturnes), n'est pas adaptée à tous les cas de myopie (cornée trop fine, certaines pathologies oculaires).

Implants phaques 

Pose d'une lentille intraoculaire en arrière de l’iris pour corriger la myopie.

• Avantages : Correction réversible, possibilité de corriger des myopies fortes non accessibles à un traitement laser.
• Inconvénients : Procédure chirurgicale, risque de complications, coût élevé.

Freiner la myopie chez les enfants

Comprendre la myopie

La myopie est causée par un allongement du globe oculaire ou une courbure excessive de la cornée. Cet allongement est souvent lié à des facteurs génétiques et environnementaux, comme :

• La génétique: La présence d'un parent myope double le risque de myopie chez l'enfant. Ce risque est multiplié par 3 à 8 si les deux parents sont concernés, et il est encore plus élevé en cas de myopie sévère chez l'un ou les deux parents.
• Le temps passé sur les écrans: Ordinateurs, tablettes, smartphones... ces appareils sollicitent fortement la vision de près et peuvent favoriser l'apparition de la myopie.
• Le manque d'activité en extérieur: Passer du temps à l'extérieur, exposé à la lumière naturelle, semble avoir un effet protecteur contre la myopie.

Les solutions médicales pour freiner la myopie

Plusieurs solutions existent pour ralentir l'évolution de la myopie chez les enfants :

• Les verres de freination de la myopie: Ces verres spéciaux, conçus pour ralentir la croissance de l'œil, sont une option intéressante pour les enfants. Ils sont disponibles en lunettes ou en lentilles de contact journalières.
• L'orthokératologie: Cette méthode consiste à porter des lentilles rigides pendant la nuit pour remodeler temporairement la cornée et améliorer la vision pendant la journée. Elle est efficace pour freiner la myopie et peut même permettre de s'en passer pendant la journée.
• L'atropine: Ce collyre dilate la pupille et ralentit la croissance de l'œil. Il est souvent utilisé en complément d'autres traitements.