Alors que l’opération de la cataracte primaire se fait par ultrasons, la cataracte secondaire se traite au laser, offrant une opération des yeux indolore, rapide et quasiment sans danger. Le patient doit toutefois suivre quelques recommandations pour éviter une opération de la cataracte secondaire ratée : voici l’avis du Dr Delbarre, chirurgien ophtalmologiste près de Montpellier.
Pourquoi prendre des précautions après une opération de la cataracte secondaire ?
Le traitement de la cataracte secondaire par laser YAG se fait généralement en ambulatoire, en quelques minutes à peine. Pour éviter toute lésion cornéenne, le chirurgien ophtalmologiste appose une lentille sur l’œil. Il pose alors le faisceau laser YAG et émet quelques tirs pour détruire la capsule postérieure opacifiée. Cette capsulotomie au laser s’avère une intervention sûre, avec de très rares cas de complications. Pour autant, le risque zéro n’existe pas en chirurgie. C’est donc vrai pour toute chirurgie des yeux au laser, que ce soit une chirurgie réfractive (laser excimer ou femtoseconde) ou pour une cataracte secondaire (laser Nd :YAG).
Toutefois, les risques d’une opération de la cornée au laser et les risques d’une capsulotomie par laser sont très différents.
L’énergie du laser Nd :YAG vise à ouvrir la capsule postérieure opacifiée, afin de laisser repasser la lumière. Cette capsulotomie peut libérer des débris dans la chambre postérieure, susceptible de donner des corps flottants ou des images de mouches volantes. Ces suites sont normales. En revanche, les débris de la capsule peuvent favoriser une hypertonie oculaire, augmentant le risque de glaucome. Tout glaucome aigu est considéré comme une urgence ophtalmologique.
Dans de très rares cas, le laser Nd :Yag peut créer une atteinte de la rétine, avec œdème maculaire ou un décollement rétinien.
Enfin, une complication rare mais possible reste une altération de l’implant intra-oculaire, voire le déplacement du cristallin artificiel avec subluxation.
Quelles recommandations après une chirurgie au laser de la cataracte ?
Le patient opéré d’une cataracte secondaire rejoint son domicile le jour même, à condition d’être accompagné. En effet, la capsulotomie nécessite l’utilisation d’un collyre mydriatique, laissant la pupille dilatée plusieurs heures. Cette mydriase trouble la vision et accroît les risques d’éblouissements.
La présence de corps flottants s’avère parfaitement normale durant quelques jours. Toute activité nécessitant une vision fine reste donc proscrite, comme la conduite.
Il en est de même des activités physiques intenses ou à risque traumatique, pour éviter tout déplacement du cristallin ou toute lésion de la rétine. Des efforts trop intenses ou des secousses répétées peuvent accroître aussi la pression intraoculaire, et donc les risques de complication.
Pour éviter un glaucome ou une infection, le spécialiste de la cataracte secondaire prescrit généralement un traitement médical. Le patient doit suivre la posologie des collyres. Si plusieurs sortes de gouttes sont prescrites, il doit laisser au moins 10 mn entre chaque instillation.
Enfin, le patient doit respecter le suivi conseillé par le chirurgien ophtalmologiste. Les précautions et les visites post-opératoires après une opération de la cataracte secondaire sont établies au cas par cas, en fonction des pathologies de chaque patient. Bien écouter son chirurgien spécialiste de la cataracte reste donc la meilleure précaution pour éviter une opération de la cataracte ratée, évitant toute récidive de la cataracte secondaire.