La chirurgie de la cataracte est l’opération des yeux la plus réalisée, aussi bien à Montpellier que partout ailleurs en France. Ceci explique pourquoi la cataracte secondaire n’est pas rare, amenant certains patients à s’inquiéter en se demandant si l’on doit se faire opérer plusieurs fois de la cataracte : la réponse est non, découvrez pourquoi !
La cataracte secondaire, c’est quoi ?
La cataracte primaire représente une évolution naturelle du cristallin, se traduisant par un vieillissement des fibres de collagène dont la structure se modifie : en perdant leur transparence, elles altèrent souvent d’abord la perception des couleurs, puis la vision, qui devient trouble. Ce vieillissement du cristallin se traite par une intervention simple, peu invasive, où le chirurgien remplace le cristallin opacifié par un cristallin artificiel : cette opération de la cataracte primaire utilise les ultrasons (phakoémulsification) pour détruire le cristallin lésé.
Chez certains patients, une prolifération de cellules sur la face postérieure du sac cristallinien va se développer après la chirurgie.
Cette infiltration tissulaire évolue sur plusieurs années et va créer une perte de transparence derrière le cristallin artificiel : c’est la cataracte secondaire.
Cette suite post-opératoire s’avère relativement fréquente, puisqu’elle pourrait affecter 20 à 50 % des patients opérés de cataracte, dans un délai moyen de 2 à 5 ans. Le traitement de cette cataracte secondaire passe par l’ouverture de la capsule opacifiée : cette capsulotomie postérieure se fait sans douleur ni anesthésie, grâce à un laser Nd-Yag.
Peut-on se faire opérer plusieurs fois de la cataracte ?
Non, on ne peut pas se faire opérer plusieurs fois de la cataracte au sens où l’on ne retire pas et ne remplace pas à plusieurs reprises le cristallin.
Cependant, il est important de faire la distinction entre la cataracte initiale et la cataracte secondaire.
- Cataracte initiale : C’est l’opacification naturelle du cristallin avec l’âge. Elle est traitée par une chirurgie où le cristallin opaque est remplacé par un implant.
- Cataracte secondaire : Ce n’est pas une nouvelle cataracte mais une opacification de la capsule postérieure, une membrane fine qui entoure l’implant.
Alors, peut-on avoir plusieurs interventions ?
- Pour la cataracte initiale : Une seule intervention suffit généralement pour toute la vie.
- Pour la cataracte secondaire : Il est fréquent d’avoir une intervention supplémentaire, appelée capsulotomie au laser. Cette procédure rapide et indolore permet de créer une ouverture dans la membrane opaque, rétablissant ainsi une bonne vision. Ce traitement ne doit pas être confondue avec une chirurgie réfractive où le laser sert au remodelage cornéen. Un chirurgien ophtalmologue spécialiste de la vision à Montpellier travaille ainsi avec différents types de lasers :
- Laser Nd-Yag pour la cataracte secondaire (remboursement assurance-maladie) ;
- Laser femtoseconde et laser excimer pour une opération de la myopie ou autre opération de chirurgie réfractive (sans remboursement sécurité sociale).
La cataracte secondaire peut-elle revenir ?
Non, car le laser Nd-Yag incise définitivement la capsule postérieure responsable de la cataracte secondaire. Cette capsulotomie est irréversible, sans possibilité que le tissu se régénère ou ne cicatrise.
Cette procédure visant à traiter la cataracte secondaire ne prend que quelques minutes au cabinet.
L’incision pratiquée sur la capsule opacifiée permet de laisser passer les faisceaux lumineux vers la rétine, redonnant au patient une vision normale.