Le succès croissant de la chirurgie réfractive pour corriger une myopie tient en grande partie à l’évolution spectaculaire de la technologie laser. Le déroulement d’une opération de la myopie au laser femtoseconde suit un procédé strict, que détaille le Dr Delbarre, chirurgien ophtalmologiste près de Montpellier.
Quelle opération de la myopie se fait par laser femtoseconde ?
L’opération de la myopie a pour but de diminuer la puissance optique d’un œil trop long ou trop puissant, rendant la vision de loin floue. Le spécialiste en chirurgie réfractive dispose de deux stratégies.
- Soit remodeler la cornée (opération des yeux au laser);
- Soit poser un implant intra-oculaire adapté (implant phake ou implant pseudo-phake dans une chirurgie de type PRELEX).
Parler d’opération de la myopie au laser manque d’ailleurs de précision. En effet, il existe en réalité deux types de laser opératoire pour la chirurgie réfractive.
- Le laser excimer permet de remodeler le stroma cornéen, la couche intermédiaire et profonde de la cornée. En sculptant cette zone avec une précision micrométrique, le chirurgien modifie la courbure cornéenne et donc sa puissance réfractive.
- Le laser femtoseconde est utilisé pour réaliser des découpes extrêmement précises dans les couches superficielles de la cornée. Il délivre des impulsions ultracourtes, de l’ordre de la femtoseconde (10⁻¹⁵ s), ce qui permet une action nette et contrôlée, avec un impact thermique minimal.
Pour une opération de la myopie, le chirurgien peut utiliser un laser femtoseconde pour deux techniques différentes.
- Pour une opération de la myopie par la technique LASIK, le laser femtoseconde permet de découper un volet cornéen. Dans un second temps, le praticien utilise le laser Excimer sur la couche stromale. Le chirurgien repositionne le capot cornéen récliné en fin d’intervention, garantissant une cicatrisation et une récupération visuelle très rapides.
- Pour une chirurgie de la myopie par extraction lenticulaire type SMILE, le laser femtoseconde permet la découpe intra-cornéenne d’un lenticule. Sa forme et son épaisseur dépendent de l’amétropie à corriger. Ce lenticule est alors retiré.
Comment se déroule une opération au laser des yeux myopes ?
Sauf exception, le chirurgien spécialiste de la myopie réalise l’opération au laser femtoseconde en ambulatoire. Un simple collyre permet une anesthésie locale.
Le sujet se trouve position allongée, sa tête bloquée dans un dispositif adapté.
Pour garantir une précision optimale, le patient doit fixer un point lumineux. La découpe d’un volet cornéen au LASIK est indolore et se fait généralement en moins de 10 secondes. Le remodelage photoablatif de la couche stromale par laser excimer prend généralement moins de 15 secondes.
Au final, la durée d’une opération de la myopie au laser femtoseconde est souvent de moins de10 minutes par œil.
Après une courte surveillance, le patient peut rentrer à son domicile. Il doit toutefois être accompagné, car il ne peut pas conduire. L’opération de la myopie au laser femtoseconde donne d’excellents résultats en quelques jours, tout en réduisant fortement le risque d’une opération des yeux au laser.