Pour éviter le port de lunettes ou de lentilles correctrices, l’opération de l’hypermétropie offre une solution simple et définitive, à condition de ne pas la faire à tout prix : elle nécessite un avis de chirurgien spécialiste, pour choisir la bonne technique et éviter tout risque. Quels sont-ils ?
Les risques à connaître
Il existe différentes techniques de chirurgie réfractive, qui ne doivent pas se faire à tout prix : l’opération de l’hypermétropie par laser consiste à remodeler la cornée, pour la rendre plus convexe. Chaque opération des yeux au laser nécessite un bilan réfractif préalable pour recueillir l’avis du chirurgien ophtalmologiste : une cornée trop fine ou trop irrégulière présente un risque opératoire connu.
Si les indications sont bien respectées, l’opération de l’hypermétropie au laser présente en revanche peu de dangers ou de complications :
- les risques d’infection oculaire sont possibles, mais inférieurs à celui observé avec le port de lentilles ;
- les risques de sur-correction ou de sous-correction sont rares : une retouche au bout de quelques semaines est alors envisageable, souvent incluse dans le prix de l’opération des yeux ;
- les risques de sécheresse oculaire sont connus, (notamment avec le LASIK) et pris en charge : elle ne dure en général que quelques semaines à quelques mois, et les cas définitifs sont minoritaires ; ces derniers sont plus rares avec la technique PKR ;
- la vision nocturne est parfois altérée, avec formation de halos lumineux, souvent de manière transitoire ;
Sur une cornée trop fine, ou sur une hypermétropie trop importante, l’opération de l’hypermétropie ne s’effectuera pas au laser pour éviter les risques : le chirurgien ophtalmologie propose alors la pose d’implants intra-oculaires.
Opération de l’hypermétropie par implant : les risques possibles
Pour corriger une hypermétropie par pose d’implants, le chirurgien réalise un bilan réfractif pré-opératoire pour choisir la bonne technique :
- soit poser un implant phake en avant du cristallin, ce dernier étant conservé ; cette solution est toutefois rarement choisie, car il faut un œil suffisamment profond pour placer un implant phake, alors qu’un œil hypermétrope est souvent trop court ;
- soit retirer le cristallin comme pour une opération de la cataracte, en le remplaçant par un cristallin artificiel à la puissance réfractive adaptée : on parle alors de chirurgie du cristallin clair type PRELEX. Cette technique est préférée chez les sujets âgés de plus de 55 ans.
Comme cette opération des yeux se fait sans remodelage cornéen au laser, certains risques disparaissent (sécheresse oculaire,…).
Les risques liés à la pose d’implants oculaires sont les suivants : infection, augmentation de la pression intra-oculaire (glaucome), œdème cornéen, rupture capsulaire postérieure, décollement de la rétine…
En réalité, les risques d’une chirurgie PRELEX sont identiques à celui de toute opération de la cataracte : c’est l’opération des yeux la plus effectuée à Montpellier et en France (près d’un million par an), prouvant sa maîtrise et sa sécurité.
Le risque zéro n’existe pas en chirurgie, et une opération de l’hypermétropie n’échappe pas à cette règle : les risques sont toutefois très faibles et tout chirurgien spécialiste de la vision privilégie le principe de précaution pour donner son avis d’opérer ou pas le patient hypermétrope.