L’opération laser des yeux se propose aussi bien en chirurgie réfractive que pour le traitement de la cataracte secondaire, avec des lasers différents. Bien connaître les effets secondaires d’un traitement laser des yeux s’avère donc essentiel. Il s’agit en effet d’une chirurgie oculaire de convenance, nécessitant un consentement parfait du patient voulant se passer de lunettes. Le Delbarre, ophtalmologiste spécialiste en chirurgie réfractive à Montpellier, explique comment une opération laser doit respecter le principe de précaution.
Effets secondaires d’un traitement laser des yeux par Lasik
Contrairement à une idée reçue, le LASIK n’est pas un modèle de laser mais une méthode. La technique LASIK est actuellement la solution de référence en chirurgie réfractive, pour remodeler la cornée au laser. Cette opération des yeux utilise deux types de lasers différents. Le laser femtoseconde découpe un volet cornéen repositionné en fin d’intervention, tandis que le laser excimer remodèle la couche stromale et la courbure de la cornée.
Le LASIK est reconnu pour son inefficacité et son innocuité. Mais comme pour toute chirurgie, les risques d’une opération des yeux au laser ne sont pas nuls. Le LASIK étant largement utilisé, ses éventuels effets secondaires sont en revanche parfaitement connus. Le plus fréquent reste la sécheresse oculaire, souvent transitoire. Selon les données de l’ANSM, un peu moins d’un quart des patients opérés par LASIK notent une sécheresse modérée transitoire, tandis que 3% sont atteints par une forme sévère. Une technique comme la PKR ou la TRANS-PKR offre un risque de sécheresse oculaire plus faible.
Le LASIK peut aussi s’accompagner d’éventuels effets secondaires mécaniques, comme le déplacement du capot cornéen, plus rares avec un laser femtoseconde de dernière génération. La recherche d’un kératocône latent permet de limiter le risque d’ectasie cornéenne, sans l’exclure totalement. Cette complication très rare représenterait environ un cas sur 700 000 opérations.
Les autres effets secondaires sont similaires à ceux rencontrés avec d’autres techniques.
Effets secondaires pour toute autre chirurgie réfractive au laser
Le remodelage de la cornée au laser peut s’accompagner de différents effets secondaires, non spécifiques de la technique choisie.
L’infection et l’inflammation de la cornée peuvent se rencontrer comme complication de toute chirurgie cornéenne. La kératite lamellaire (« sable du Sahara ») ou l’invasion épithéliale sont un peu plus fréquentes avec le volet cornéen du LASIK.
Les troubles visuels sont possibles, mais de plus en plus rares avec les lasers de dernière génération permettant la réalisation de profils photoablatifs précis.
Dans les rares cas de sous-correction ou de sur-correction, une retouche est généralement possible. La perception en double (diplopie) ou l’apparition de troubles de la vision nocturne (éblouissements, halos lumineux) touchent une minorité de patients, avec souvent un aspect transitoire.
S’il est impossible de supprimer le risque d’apparition d’effets secondaires après une opération laser des yeux, il est en revanche possible de viser le risque zéro.
L’un des secrets d’un traitement laser des yeux réussi suppose un bilan réfractif préalable complet, pour vérifier les bonnes indications.
Si chaque patient peut tester son éligibilité à une opération laser des yeux, rien ne remplace le bilan pré-opératoire proposé par tout spécialiste en chirurgie réfractive comme le Dr Delbarre à Montpellier.
