Tous les ans, près d’un million de personnes bénéficient d’une opération de la cataracte en France, si bien que de nombreux patients veulent tout savoir sur son déroulement et ses éventuels risques : voici les points à retenir.
Quand et pourquoi faire une opération de la cataracte ?
La cataracte désigne un vieillissement du cristallin, la lentille interne de l’œil située en arrière de la pupille. La dégénérescence des fibres de collagène lui fait perdre sa transparence, ce qui altère souvent dans un premier temps la vision des couleurs, puis rend la vision floue et trouble dans un second temps. Après 75 ans, on estime que plus de 90% des patients présentent un cristallin plus ou moins opacifié.
Le but d’une opération de la cataracte, effectuée en routine à Montpellier, vise à remplacer le cristallin opacifié par un cristallin artificiel, redonnant à l’œil toute sa transparence : le patient retrouve alors une vision normale, sous réserve qu’il n’ait pas d’autres troubles oculaires.
La chirurgie de la cataracte est une intervention peu invasive, généralement réalisée sous anesthésie locale. Elle peut être proposée à tout âge, dès que la cataracte altère significativement la qualité de vie du patient et en l’absence de contre-indications médicales. Elle s’effectue en ambulatoire, sans hospitalisation de nuit.
Les grandes étapes
Avant une opération de la cataracte à Montpellier, le Dr Delbarre réalise un bilan oculaire complet, pour apprécier l’étendue de la cataracte (nucléaire, corticale…) et s’assurer de l’intérêt de la chirurgie. Comme l’objectif est de retrouver une vision correcte, il vérifie notamment l’absence de lésions rétiniennes.
Le remboursement par la sécurité sociale porte sur un implant intra-oculaire standard, mais il existe aussi des implants intra-oculaires dont le pouvoir réfractif peut être choisi pour corriger un trouble visuel particulier comme l’astigmatisme ou la presbytie.
Le jour de l’opération de la cataracte, une anesthésie locale par collyre est suffisante. Elle est associée à un collyre spécifique, pour dilater la pupille (mydriatique).
Les patients les plus sensibles peuvent recevoir par voie orale ou par voie veineuse un produit relaxant, si leur état de santé est compatible.
La tête du patient est maintenue, tandis qu’un écarteur indolore maintient les paupières ouvertes.
Le chirurgien spécialiste de la cataracte intervient en 3 temps, qui ne prennent qu’environ 15 minutes :
- 2 micro-incisions sur la cornée pour introduire les instruments ;
- destruction sans douleur du cristallin par un dispositif à ultrasons avec aspiration des débris (phakoémulsification) ;
- injection d’un implant intraoculaire souple, qui se déploie à la place de l’ancien cristallin : son bon positionnement est vérifié.
L’intervention se termine sans besoin de suturer la cornée : l’incision de quelques mm cicatrise spontanément, à condition de ne pas la frotter ni l’irriter.
C’est pourquoi une coque protectrice s’avère nécessaire la nuit les premiers jours.
Déroulement d’une opération de la cataracte à Montpellier : quelle douleur ?
Le collyre anesthésique utilisé en début d’intervention permet de supprimer toute douleur au cours de l’opération. En revanche, le patient reste vigile : il peut voir des formes colorées ou ressentir une petite pression sur l’œil.
Après l’opération, tout chirurgien pour la cataracte à Montpellier prescrit des antalgiques par voie orale qui sont rarement nécessaires.
Deux à trois visites de contrôle en consultation sont programmées, pour une récupération optimale à un mois.