Une chirurgie du cristallin s’accompagne toujours de la pose d’un cristallin artificiel. Mais le patient opéré de la cataracte ne comprend pas toujours la différence entre les différents modèles (implant monofocal, multifocal ou à profondeur de champ). Le Dr Delbarre, chirurgien ophtalmologie spécialiste de la cataracte près de Montpellier, explique ce qu’est un implant multifocal avec son avis.
Opération de la cataracte à Montpellier: pourquoi faut-il un implant focal ou multifocal ?
La chirurgie de la cataracte consiste à détruire un cristallin opacifié par phacoémulsification. Il va redonner ainsi au patient une vision nette et supprimer les principaux symptômes de la cataracte primaire. Pour cela, le chirurgien spécialiste de la cataracte utilise un appareil à ultrasons avant d’aspirer les débris.
Chez le sujet sain, le cristallin représente environ 1/3 de la puissance réfractive de l’œil, contre 2/3 pour la cornée. Supprimer cette lentilles naturelle de l’œil pose donc un problème d’accommodation, avec risque de vision floue. C’est pourquoi toute opération de la cataracte s’accompagne de la pose d’un implant intraoculaire de remplacement. Le chirurgien utilise un implanteur pour positionner une lentille semi-souple sur le sac capsulaire originel.
Chez le sujet emmétrope, ou un sujet amétrope portant des lunettes, l’implant monofocal reproduit les caractéristiques d’un cristallin naturel. Il permet de retrouver une vision quasi identique à celle avant chirurgie, une fois le temps de convalescence de la cataracte achevé. Pour une opération de la cataracte, le remboursement de la sécurité sociale se fait ainsi sur la base de cet implant monofocal.
Quand choisir un implant multifocal après une chirurgie du cristallin ?
Quel que soit l’âge d’apparition de la cataracte, la chirurgie du cristallin peut toucher un sujet porteur de lunettes ou de lentilles correctrices. Les plus fréquents restent les amétropies comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Il peut s’agir aussi de presbytie, liée au vieillissement du cristallin.
Pour tout patient souhaitant supprimer le port de lunettes, l’opération de la cataracte peut être l’occasion de profiter des avantages d’une chirurgie réfractive, sans opération des yeux au laser.
Le chirurgien reprend alors les principes d’une chirurgie du cristallin clair PRELEX : corriger la puissance réfractive de l’œil en modifiant celle du cristallin. Pour simplifier, c’est comme si le nouveau cristallin artificiel reprenait les propriétés physiques des verres correcteurs. Le choix d’un implant multifocal ne change rien à la technique de l’opération de la cataracte. Elle est identique, sans augmenter sa durée ni son risque.
Ainsi, le choix d’un implant adapté permet de corriger différentes amétropies, en supprimant ou en limitant le port des lunettes. Seul un bilan réfractif permet au chirurgien de proposer le meilleur implant pour la cataracte de chaque patient.
- Les implants monofocaux sont idéaux chez le patient emmétrope ou chez les sujets amétropes souhaitant conserver leurs lunettes. Ils corrigent la vision à une seule distance, de près ou de loin.
- Les implants multifocaux bifocaux ou trifocaux corrigent la vision de près et de loin, voire la vision intermédiaire. Le patient myope ou hypermétrope atteint de presbytie peut bénéficier de telles lentilles intraoculaires .
- Les implants toriques unifocaux ou multifocaux corrigent un astigmatisme.
Grâce à des avancées technologiques majeures, toute opération de la cataracte peut désormais bénéficier des avantages d’une chirurgie réfractive avec la simple pose d’un implant multifocal. Ces cristallins artificiels ont gagné en qualité optique et en précision, permettant à une majorité de patients de ne plus porter de lunettes.
Cette possibilité doit systématiquement s’envisager pour toute opération de la cataracte, en donnant le meilleur avis entre implant monofocal et multifocal selon le prix et les objectifs du patient. C’est ce que propose systématiquement le Dr Delbarre sur Montpellier.